OS SINAIS VITAIS - Trabalho Completo

BEATRIZ JOÃO

TÉCNICA DE ENFERMAGEM

OS SINAIS VITAIS

Trabalho apresentado ao Hospital Municipal do Sambizanga, como requisito parcial para obtenção de notas de estágio.

Orientadora: Dr. Teresa

Curso: Enfermagem

Classe: 13ª

Período: Tarde

Turma: G

Sala: 06

Estudante Nº: 06

LUANDA

2018

SUMÁRIO

1.    INTRODUÇÃO.. 3

2.    ABORDAGEM TEÓRICA.. 4

2.1      SINAIS VITAIS. 4

2.2      TEMPERATURA.. 4

2.3      PULSO.. 4

2.3.1       Locais para verificação do pulso. 5

2.3.2       Frequência fisiológica. 5

2.3.3       Procedimentos para Palpação do Pulso. 5

2.4      RESPIRAÇÃO.. 5

2.4.1       Procedimentos para análise da Respiração. 6

2.4.2       Respiração Artificial 6

2.5      CONSIDERAÇÕES FINAIS. 7

3.    REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 8

1.        INTRODUÇÃO

Os sinais vitais (SSVV) são indicadores do estado de saúde e da garantia das funções circulatórias, respiratória, neural e endócrina do corpo. Tais sinais, podem servir como mecanismos de comunicação universal sobre o estado de um paciente e da gravidade da doença. Esses parâmetros, medidos de forma seriada, conforme veremos neste artigo, contribuem para que o enfermeiro identifique os diagnósticos de enfermagem, avalie as intervenções implementadas e tome decisões sobre a resposta do paciente à terapêutica (TIMBY, 2001).

No presente estudo serão abordados os principais sinais vitais, bem como breves procedimentos no âmbito da semiologia de SSVV.

2.        ABORDAGEM TEÓRICA

2.1    SINAIS VITAIS

Os sinais vitais (SSVV) são indicadores das funções vitais e podem orientar o diagnóstico inicial e o acompanhamento da evolução do quadro clínico de uma pessoa. O intuito da avaliação seriada dos sinais vitais é contribuir na prevenção de danos e identificação precoce à ocorrência de eventos que possam afectar a qualidade das acções cuidativas. Além disso, auxilia na redução dos riscos, ao mínimo aceitável, de danos desnecessários associados à assistência à saúde, por meio do alcance da qualidade e da segurança do paciente, atributos prioritários para todos os profissionais envolvidos no processo do cuidar (POTTER, 2011).

Na obtenção dos sinais vitais devemos considerar as seguintes condições:

·         Condições ambientais – tais como temperatura e humidade no local, que podem causar variações nos valores;

·         Condições pessoais – como exercício físico recente, tensão emocional e alimentação, que também podem causar variações nos valores.

Existem vários sinais vitais, no entanto, existem 3 principais:

·         Temperatura;

·         Pulso;

·         Respiração.

2.2    TEMPERATURA

A temperatura reflecte a relação entre o calor produzido e o calor perdido pelo corpo, e é normalmente registada em graus célsius. O índice normal de temperatura é de 37ºC, admitindo-se variações de até 0,6ºC para mais ou para menos. As crianças têm temperaturas mais altas que os adultos, porque seu metabolismo é mais rápido. Tem-se observado que a temperatura do corpo é mais baixa nas primeiras horas da manhã, e mais alta no final da tarde ou no início da noite (SEMAN, 2011).

A temperatura corporal está directamente relacionada com a actividade metabólica, nomeadamente:

a)      Sono e repouso;

b)      Idade;

c)      Exercício físico;

d)     Emoções;

e)      Factores hormonais;

f)       Roupa;

g)      Alimentação.

A temperatura é medida utilizando-se termómetros. A medição pode ser efectuada via axilar, oral e rectal.

2.3    PULSO

É o nome dado à dilatação pequena e sensível das artérias, produzida pela corrente sanguínea. Envolve a determinação da frequência cardíaca (número de batimentos por minuto), o seu ritmo padrão e a sua regularidade, assim como o volume de sangue bombeado em cada batimento. Pode ser influenciado por: exercício, febre, dor aguda, ansiedade, dor intensa não aliviada, drogas, hemorragia, posições posturais (TIMBY, 2001).

2.3.1        Locais para verificação do pulso

·         Artéria radial;

·         Artéria Carótida;

·         Artéria Femoral;

2.3.2        Frequência fisiológica

·         Homem: 60 a 70 bpm

·         Mulher: 65 a 80 bpm

·         Adultos – 60 a 100 bpm;

·         Crianças – 80 a 120 bpm;

·         Bebés – 100 a 160 bpm.

2.3.3        Procedimentos para Palpação do Pulso

1.      Relaxar a pessoa. Para palpar o pulso radial, manter o braço da vítima descansando confortavelmente, preferencialmente cruzando a parte inferior do tórax. Para o pulso carotídeo, palpar a cartilagem tireóide no pescoço e deslizar os dedos lateralmente até sentir o pulso.

2.      Usar dois ou três dedos para encontrar e sentir o pulso. Usar somente a ponta dos dedos e nunca o polegar (usando o polegar o examinador poderá sentir o seu próprio pulso digital).

3.      Evitar muita pressão. Pressionar forte poderá interromper o pulso da vítima.

4.      Sentir e contar o pulso durante 30 ou 60 segundos (se contar por 30 segundos, multiplicar por dois). Usar um relógio que marque os segundos.

5.      Anotar a frequência, o ritmo e o volume do pulso, bem como a hora da medição. Exemplo: Pulso - 72, regular, cheio, 10h50min.

Numa pessoa com problemas cardíacos, o ideal é medir o pulso durante um minuto. Sentir o pulso de uma criança muito pequena também é bastante difícil: o pescoço de comprimento curto e, algumas vezes, rico em gordura, torna difícil localizar o pulso carotídeo, sendo recomendável que seja pesquisado o pulso braquial. Com o crescimento torna-se possível a palpação dos vasos periféricos (BARROS, 2002).

2.4    RESPIRAÇÃO

Respiração é o processo através do qual ocorre troca gasosa entre a atmosfera e as células do organismo. A frequência respiratória, por intermédio do ritmo, profundidade e som, reflecte o estado metabólico do corpo, a condição do diafragma e dos músculos do tórax fornecendo O₂ ao trato respiratório e alvéolos (TIMBY, 2001).

Pode ser influenciada pelos seguintes factores:

a)      Idade

b)      Medicamentos

c)      Stress

d)     Exercício

e)      Altitude

f)       Sexo

g)      Posição corporal

h)      Febre

h)

A respiração é crítica para a sobrevivência do organismo. O cérebro sofrerá lesões irreversíveis (necroses) no máximo 6 minutos após a interrupção da respiração. Após 10 minutos, a morte cerebral é quase certa. A avaliação da respiração inclui a frequência respiratória (movimentos respiratórios por minuto – mrpm). Para verificar a respiração, flexionar a cabeça da vítima para trás, colocar o ouvido próximo à boca da pessoa, e ao mesmo tempo observar o movimento do tórax. Ouvir e sentir se há ar a sair pela boca e pelas narinas da pessoa com problemas. Ver se o tórax se eleva, indicando movimento respiratório (POSSO, 1999).

Quando não há movimentos respiratórios, isso indica que houve paragem respiratória.

Valores normais:

Adultos – 12 a 20 mrpm;

Crianças – 20 a 30 mrpm;

Bebés – 30 a 60 mrpm

2.4.1        Procedimentos para análise da Respiração

1.      Se possível, estando a vítima consciente, colocar o braço da mesma cruzando a parte inferior do tórax. Segurar o pulso da mesma enquanto se observa a respiração, como se estivesse a medir o pulso radial.

2.      Aproximar a face ao rosto da vítima, olhando para o seu tórax. Com o tacto da pele do seu rosto e com a sua audição tentar perceber o movimento da corrente de ar mobilizada pela respiração e com a visão tentar observar os movimentos de subida e descida do tórax e/ou do abdómen.

3.      Contar os movimentos respiratórios durante um minuto (usar um relógio com marcação de segundos). Ao mesmo tempo observar o carácter e o ritmo da respiração.

4.      Anotar a frequência respiratória, o carácter, o ritmo e a hora. Exemplo: Respiração normal, 16 mrpm, 10h50min.

Em crianças muito pequenas, o movimento torácico é menos evidente que nos adultos e, usualmente, ocorre próximo ao abdómen. A mão colocada levemente sobre a parte inferior do tórax e superior do abdómen poderá facilitar a contagem da actividade respiratória. Por causa do pequeno volume e da reduzida força do fluxo de ar, a análise da respiração em crianças também é bastante complicada (BARROS, 2002).

2.4.2        Respiração Artificial

É o processo mecânico empregado para restabelecer a respiração que deve ser ministrado imediatamente, em todos os casos de asfixia, mesmo quando houver parada cardíaca.

A respiração artificial é feita de três modos: boca-a-boca; boca-máscara e por aparelhos (entubamento).

2.5    CONSIDERAÇÕES FINAIS

Chegamos, assim, à conclusão que a aferição dos sinais vitais constitui um importante indicador de resultado do cuidado seguro, sendo seu efectivo controlo influenciado por uma cultura organizacional de segurança activa, que deve estar em consonância com a revisão dos processos de trabalho, da acessibilidade de materiais básicos e, especialmente, considerar os profissionais de saúde os principais parceiros da qualidade da assistência.

3.        REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BARROS, ALBA et al. Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.

BRUNNER; SUDDARTH. Moderna Prática de Enfermagem. Rio de Janeiro: Interamericana, 2000.

HORTA, W. A. Processo de Enfermagem. Ribeirão Preto: Pedagógica, 1979.

POSSO, MARIA B. S. Semiologia e Semiotécnica de Enfermagem. São Paulo: Atheneu, 1999

POTTER PA, PERRY AG. Fundamentos de enfermagem. 7ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Elsevier; 2011.

SEMAN AP, FARIA LFC, PAULA LHB, NEDEL S. Hipertermia e hipotermia. In: Freitas EV, Py L, Cançado Fax, Doll J, Gorzoni ML. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 3ª ed. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara Koogan; p. 1149-61, 2011.

TIMBY, B. K. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 6.ed. Porto Alegre: Artmed, 2001.