SÓ TRABALHOS DE ESCOLA

Falar da anamnese é o nosso principal objectivo neste trabalho, de acordo com os dados colhidos, o termo anamnese é de origem grega e significa recordar. Clinicamente deve ser entendido como a história evolutiva da doença, desde suas manifestações inicias de uma doença até o estágio de evolução do momento do exame. É necessário que haja uma comunicação agradável e tranquila entre o paciente e o profissional da saúde de forma que o diagnóstico da doença seja totalmente esclarecido e tratável da melhor forma possível. A finalidade da anamnese está voltada para a obtenção de todas as informações, presentes e passadas, que possam ser úteis na elaboração do diagnóstico, prognóstico e planeamento terapêutico.

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1 ALGUNS ASPECTOS HISTÓRICOS

O interrogatório de pacientes (anamnese) é um método adoptado desde a Grécia Clássica; tal prática já visava naquela ocasião, aliviar o sofrimento das pessoas enfermas. Mas, foi apenas no último século, que a anamnese e o exame físico, nos moldes que conhecemos, foram recomendados com interesse diagnóstico.

Embora os termos “sinal/sintoma” também sejam conhecidos dos médicos desde a Antiguidade, foi somente no século XIX, que tornou-se claro o seu carácter respectivamente, objectivo e subjectivo. Até esta ocasião os diagnósticos eram completamente empíricos e baseados nas crenças gregas de que toda doença era um simples desequilíbrio entre os quatro humores (bile amarela, bile negra, sangue e fleuma).

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No tempo de Hipócrates (460-375 a.C.) a inspecção e a palpação dos pacientes, entretanto, já faziam parte do exame dos doentes. Com estas técnicas de exame os gregos antigos descreveram pacientes com icterícia, relacionaram-na com o aumento do fígado que em geral, se apresentava duro e irregular. Foi Hipócrates quem estudou as febres reconhecendo-a como sinal de doença.

Avanços espectaculares nas ciências básicas (fisiologia, patologia, farmacologia e microbiologia) observadas no final do século XIX promoveram o desenvolvimento de novas estratégias clínico - laboratoriais que, associados aos novos métodos de imagem, impulsionaram a medicina que hoje conhecemos e praticamos.

Lembramos finalmente que este método actual de abordagem diagnóstica, que procuraremos apresentar aqui, continua fundamentado, acima de tudo, numa colecta sistemática de dados através da anamnese, associada a um exame físico cuidadoso, que engloba todos os recursos disponíveis a beira do leito (inspecção, palpação, percussão e ausculta).

2.2 TÉCNICAS DE ANAMNESE

A anamnese é de fundamental importância para a relação médico-paciente. É indispensável que ela seja realizada com uma linguagem compreensível para o paciente. Não se deve, portanto, utilizar termos médicos específicos e se em algum momento, o médico perceber que o paciente pode não ter entendido o que foi dito, é importante tentar reformular a pergunta ou reexplicar o que foi dito. Algumas patologias têm denominações populares, por exemplo: o paciente pode conhecer palpitação como “batedeira”. Deve-se ter isso sempre em mente durante a anamnese para que não se percam dados importantes.

Na tentativa de auxiliar o paciente a relatar sua história, o médico pode fazer uso de alguns artifícios – facilitação, reflexão, esclarecimento, confrontação, interpretação e empatia – e sempre demonstrar que está realmente atento ao relato do paciente.

Alguns pontos devem sempre ser lembrados:

─ É no primeiro contacto que reside a melhor oportunidade para se fundamentar uma boa relação entre o médico e o paciente. Perdida essa oportunidade, sempre existirá um hiato intransponível entre um e outro.

─ Conhecer e compreender as condições culturais do paciente representa uma ajuda inestimável para se reconhecer a doença e compreender o paciente.

─ Perspicácia e tacto são qualidades indispensáveis para a obtenção de dados sobre doenças estigmatizantes ou distúrbios que afectam a intimidade da pessoa.

─ Deve-se ter sempre o cuidado de não sugestionar o paciente fazendo perguntas que nascem de idéias preconcebidas.

─ O tempo reservado para a anamnese distingue o médico competente do incompetente; o último tende a transferir para os instrumentos e para o laboratório a responsabilidade do diagnóstico.

─ Sintomas mais bem investigados e compreendidos abrem caminho para um exame físico objectivo. Isso poderia ser anunciado de outra maneira: “só se acha o que se procura e só se procura o que se conhece”.

─ A causa mais frequente de erro no diagnóstico é uma história clínica mal colhida.

─ Após a obtenção, as queixas devem ser elaboradas mentalmente pelo médico, de modo a se encontrar o desenrolar lógico dos acontecimentos.

─ Os dados fornecidos pelos exames complementares nunca corrigem as falhas e as omissões cometidas na anamnese.

─ Somente a anamnese permite ao médico uma visão do conjunto do paciente, habilidade indispensável para prática de uma medicina humana.

2.3 CONTEÚDO DE UMA ANAMNESE

A anamnese começa com a apresentação e identificação do médico ao paciente. O profissional deve se apresentar ao paciente, explicar o objectivo da anamnese, falar sobre o tempo de duração e pedir permissão para gravar a conversa. É importante chamar o paciente sempre pelo nome, demonstrando atenção, interesse e respeito.

Depois de se apresentar, o médico inicia a anamnese questionando o motivo que fez o paciente procurar assistência médica. Sempre deve se seguir a ordem de perguntas abertas (elas dão liberdade para uma resposta ilimitada), seguidas por perguntas fechadas (que limitam a resposta a um sintoma, mas ainda com certa liberdade para a quantidade de informação), e finalizar com perguntas fechadas (específicas e com uma única possibilidade de resposta). Perguntas compostas, ou seja, duas ou mais perguntas feitas sem tempo de o paciente responder a cada uma delas; e perguntas induzidas, que incluem uma possibilidade de resposta na pergunta, devem ser sistematicamente evitadas, a fim de manter a qualidade da entrevista.

2.3.1 Material Necessário

─ Esfigmomanómetro

─ Termómetro

─ Estetoscópio

─ Espátulas de Madeira

─ Lanterna

─ Oftalmoscópio

─ Martelo De Percussão

─ Fita Métrica

─ Diapasão 128 Hz

─ Otoscópio

─ Luvas / Óculos Protectores

─ Lápis (Marca Pele)

2.3.2 Identificação

Esta parte consiste em perguntas fechadas como nome completo, sexo, local e data do nascimento, estado civil, profissão, religião e endereços passado e actual.

2.3.3 Queixa Principal

A queixa principal é o motivo que levou o paciente a procurar o médico. Devem-se repetir, se possível, as expressões utilizadas pelo paciente. Não se deve aceitar “rótulos diagnósticos”, mas esclarecer que sintoma o levou a procurar o médico. Aceitar “rótulos diagnósticos” pode ser um risco, pois pode haver alguma doença subjacente que não é devidamente explorada, por exemplo: se um paciente diz que tem hemorróidas e o médico simplesmente aceita, ele pode deixar de investigar um possível cancro de reto.

2.3.4 História Mórbida Actual (ou história da doença actual)

É a chave-mestra para se chegar ao diagnóstico. Deve-se investigar todos os sintomas mencionados na queixa principal, estabelecer a cronologia dos eventos e a relação entre os sintomas.

As perguntas imprescindíveis na investigação de cada um dos sintomas são:

§ Quando o sintoma se iniciou;

§ Como se iniciou (se súbito ou insidioso, se teve factor desencadeante, etc.);

§ Como foi sua evolução (quais as modificações do sintoma do seu início até o momento da anamnese);

§ Intensidade (se possível, graduar);

§ Frequência e ritmicidade com que ele aparece (quantas vezes ao dia ou ao mês, verificando se há relação com o horário do dia ou estação do ano, por exemplo, e se é rítmico ou cíclico);

§ Intervalo entre os episódios do sintoma;

§ Duração;

§ Factores de melhora, desde medicamentos até pequenos procedimentos realizados pelo paciente para aliviar o sintoma;

§ Factores de piora, como estresse, posição do corpo, exercício físico, entre outros;

§ Sintomas associados, por exemplo, febre, náuseas, cefaleia, etc.

Alguns sintomas têm dados específicos que devem ser pesquisados, como localização, irradiação e carácter, no caso da dor; método de aferição, na febre, etc. Apesar de os sintomas serem investigados separadamente, esses sintomas são inter-relacionados, fazem parte de uma só história, e devem ser vistos como um todo.

Após finalizar a história mórbida actual, o médico deve sintetizar o relato do paciente, o que demonstra atenção e possibilita ao paciente acréscimos ou correcções em algum dado importante.

2.3.5 Perfil Psicossocial

Nesse momento, deve-se perguntar sobre a família, educação e trabalho do paciente, destacando-se os seguintes aspectos:

§ Composição familiar e relacionamento entre os membros da família;

§ Grau de escolaridade;

§ Actividades desenvolvidas no trabalho e relacionamento com colegas;

§ Grau de satisfação (inclusive financeira).

Inclui-se neste momento o questionamento sobre os pontos de apoio – positivo e negativo – do paciente, ou seja, pessoas para quem o paciente conta notícias boas ou ruins; e sobre a sobrecarga da doença na vida do paciente, cuidando para não induzir nem interpretar ao formular a pergunta.

2.3.6 História Mórbida Pregressa

Inicia-se com as doenças mais comuns da infância, passando depois para as doenças da vida adulta. O médico pode citar algumas doenças típicas da infância, como varicela (catapora, na linguagem leiga), coqueluche (tosse comprida), difteria (crupe), parotidite (caxumba), sarampo, rubéola, etc.

Deve-se investigar ainda, se não mencionado pelo paciente, alergias (a alimentos, drogas ou outras substâncias), cirurgias (incluindo a data, o tipo de cirurgia, o diagnóstico que justificou a cirurgia e o hospital em que foi realizada), traumatismos (acidentes e suas consequências), internamentos anteriores (incluindo o motivo da internação, data e duração) e transfusões sanguíneas, entre outras informações.

2.3.7 História Mórbida Familiar

É imprescindível pesquisar o estado de saúde geral da família do paciente, para ter-se um panorama geral das doenças mais prevalentes neste nicho, em especial as doenças de carácter hereditário, como hemofilia, anemia falciforme e câncer. Deve-se questionar especificamente determinadas doenças, por causa de sua prevalência, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistémica, câncer, tuberculose e cardiopatia. Não se deve esquecer de perguntar se mais alguém na família apresenta ou apresentou sintomatologia semelhante àquela que o paciente está apresentando.

2.3.8 Condições e Hábitos de Vida

Aqui estão incluídos questionamentos sobre habitação, alimentação, actividade física e consumo de bebidas alcoólicas, cigarro e drogas. É importante ter cuidado ao investigar o consumo de álcool, cigarro ou drogas, assim como não demonstrar preconceito ou repressão, para que o paciente se sinta desinibido e converse sobre o assunto. Quando o paciente responde afirmativamente para algum desses hábitos, deve-se tentar estabelecer a quantidade e o tempo de consumo. Se o paciente interrompeu o uso, deve-se questionar também quando parou de usar.

Além disso, faz-se nesse momento a pesquisa epidemiológica do paciente, questionando se ele tem conhecimento ou se já residiu em lugares endémicos para doença de Chagas, esquistossomose e/ou AIDS. O paciente pode conhecer essas doenças por outras denominações, como barriga-d’água ou lagoa de coceira para esquistossomose, e para explicar a doença de Chagas pode ser citado o vector, o barbeiro. Para AIDS, é importante questionar se o paciente conhece e faz uso dos métodos de prevenção. Caso o paciente não conheça essas doenças, é necessário explicá-las e reforçar a prevenção.

2.3.9 Revisão de Sistemas

Na revisão de sistemas, pesquisam-se diferentes sintomas em todo o corpo do paciente, que podem passar despercebidos. É de extrema importância, pois o paciente pode não lembrar de tudo ou não considerar determinados sintomas relevantes, deixando de mencioná-los e também porque ele (a) poder ter outras queixas, não menos importantes, que também poderão ser resolvidas.

A revisão de sistemas consiste em questionar um ou dois sintomas de cada parte do corpo, nos diversos aparelhos/sistemas. Nos órgãos dos sentidos, um dos questionamentos deve sempre ser sobre sua função. A função mental também pode ser pesquisada nesse momento da anamnese, perguntando-se sobre a memória e a atenção, por exemplo.

Ao se questionar sobre aparelho genito-urinário, pode-se investigar a vida sexual do paciente, perguntando sobre desejo sexual, número de parceiros e queixas durante a relação sexual, como dor ou impotência. Tanto no sistema gastrointestinal como no genitourinário, devem-se investigar os hábitos intestinais e génito-urinários: frequência, aspecto (coloração, odor, consistência), volume das fezes e da urina. Se surgir alguma queixa, esta deve ser interrogada como uma história da moléstia actual.

2.4 CONSIDERAÇÕES FINAIS

Pôde-se notar, com base no conteúdo apresentado, que a anamnese é o núcleo em torno do qual se desenvolve a relação médico-paciente, que, por sua vez, é o principal pilar do trabalho do médico. Viu-se ainda que sintomas bem investigados e mais bem compreendidos abrem caminho para um exame físico objectivo, o que poderia ser anunciado de outra maneira: só se acha o que se procura e só se procura o que se conhece.

A anamnese orienta o estabelecimento da hipótese diagnóstica que será convertida, por meio de exames complementares, necessários e suficientes, no diagnóstico definitivo, base do planeamento terapêutico. Há muitas doenças cujos diagnósticos são feitos quase exclusivamente pela história, como, por exemplo, a enxaqueca, a epilepsia e a angina do peito, isso sem falar dos transtornos psíquicos, cujo diagnóstico apoia-se integralmente na anamnese.

Por fim, conclui-se que somente a anamnese torna possível que o médico tenha uma visão de conjunto do paciente, indispensável para a prática de uma medicina humana, ou seja, uma medicina de excelência.

3. REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS

BARROS, VAN DA COSTA Examinando pacientes - A Anamnese, 2004, disponível em: http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1332097453Anamnese.pdf

BATES, B.; BICKLEY, L.S.; HOEKELMAN, R.A. Propedêutica Médica, 6 ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1998.

PORTO, C.C. Semiologia Médica, 4 ed. Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 2001.

PORTO, Celmo C. Semiologia Médica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 46-62.

REZENDE, J. DE; MONTENEGRO, CARLOS A. B. Obstetrícia fundamental. 8ªed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 1999.

FREITAS, FERNANDO; MENKE, CARLOS H.; RIVOIRE, WALDEMAR; PASSOS, EDUARDO P. Rotinas em ginecologia. 4ªed. Artmed. Porto Alegre, 2003.

terça-feira, 16 de agosto de 2016

INFLUÊNCIA GENÉTICA DO COMPORTAMENTO - By Vieira Miguel Manuel

INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO DE INTEGRAÇÃO NACIONAL

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS SOCIAIS

LICENCIATURA EM PEDAGOGIA

ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

INFLUÊNCIA GENÉTICA DO COMPORTAMENTO

LUANDA

2016

INSTITUTO SUPERIOR POLITÉCNICO DE INTEGRAÇÃO NACIONAL

DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS SOCIAIS

LICENCIATURA EM PEDAGOGIA

ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

INFLUÊNCIA GENÉTICA DO COMPORTAMENTO

INTEGRANTES

─ Osvaldo Faustino Paulino Faria

─ Sahara Francisco Inácio João

Grupo nº: 04

Sala: 19

Turma: PGM

Período: Manhã

Ano: Iº

Trabalho de pesquisa bibliográfica apresentado ao curso de Pedagogia na disciplina de Anatomia e Fisiologia Humana como requisito parcial para obtenção de notas.

Orientadora:

LUANDA

2016

AGRADECIMENTO

Agradecemos em primeiro lugar a Deus que nos deu vida e saúde e fez com que a realização deste trabalho fosse uma realidade, em segundo lugar aos nossos pais, esposas e esposos e em geral a todas as pessoas que têm directa ou indirectamente nos apoiado.

RESUMO

A genética comportamental é uma das crescentes áreas da biologia que tem causado impacto, mudanças sociais e uma nova óptica no entendimento de diversos comportamentos. Outra área da biologia que vem tratando do comportamento dos indivíduos que vivem em sociedade com a primazia genética como o parâmetro evolutivo decisivo para o comportamento é a Sociobiologia. O objectivo deste trabalho foi abordar a idéias e propostas no que tange a Genética do Comportamento. Para abordagem deste tema foram realizadas buscas de artigos em bases electrónicas, livros, e revistas científicas. Os principais comportamentos em destaque neste estudo foram os relacionados ao alcoolismo, fidelidade conjugal, homossexualismo e suicídio. A importância da abordagem deste tema é devido às semelhanças nos estudos comportamentais por essas áreas, porém elas são distintas ao justificar certas acções, sendo uma temática polémica e confusa.

Palavras-chave: Genética. Evolução. Comportamento humano.

SUMÁRIO

AGRADECIMENTO

RESUMO

1. INTRODUÇÃO

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1 DEFINIÇÃO DOS TERMOS E CONCEITOS

2.1.1 Genoma

2.1.2 Cromossomos

2.1.3 Gene

2.1.4 Ácido Desoxirribonucleico (DNA)

2.2 ASPECTOS HISTÓRICOS DA GENÉTICA

2.3 GENE E COMPORTAMENTO

2.4 SOCIOBIOLOGIA

2.5 NEUROFISIOLOGIA DO COMPORTAMENTO

2.6 HEREDITARIEDADE VERSUS MEIO

2.6.1 Hereditariedade

2.6.2 Influência do Meio

2.6.3 Interacção Hereditariedade e Meio

2.7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. INTRODUÇÃO

A genética é considerada uma ciência multi e interdisciplinar. Dentro de uma análise histórico-evolutiva, conhecer seus avanços torna-se preponderante para uma visão valorativa das etapas e descobertas. Em uma perspectiva científica compreender sua influência em certos campos do saber já é uma obrigação, mesmo para aqueles que discordam se é que existe, perante a necessidade da sua actuação.

Uma das crescentes áreas da genética é a relacionada ao comportamento, que visa compreender os mecanismos genéticos e neurobiológicos envolvidos em diversos comportamentos, tanto animal quanto o de seres humanos. Nosso material genético é incrivelmente complexo assim como em inúmeras vezes complexas são as atitudes humanas. Em razão disso, os estudos genéticos que visem o entendimento comportamental requer atenção especial, e cuidado às suas afirmativas.

Outra área que aborda certos hábitos sociais admitindo a possibilidade de encontrar a resposta na biologia humana (genética), é a sociobiologia que estuda o comportamento animal de vertebrados e invertebrados, como abelhas, formigas, seres humanos etc. E afirma que os seres são regidos por uma lei comum que orienta os comportamentos dos seres que vivem em sociedade (MORRIS, 1975; SILVA, 1993).

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1 DEFINIÇÃO DOS TERMOS E CONCEITOS

2.1.1 Genoma

É o conjunto dos genes que caracterizam a uma espécie. O genoma é responsável de que um ser humano seja diferente de um cão, ou de uma bactéria. O genoma dirige o desenvolvimento humano desde a fase do óvulo fecundado até a vida adulta. A cada célula do corpo contém o genoma completo: a diferença entre umas e outras células deve-se a que uns genes estão activos e outros não.

2.1.2 Cromossomos

Elemento de uma célula, unidade básica da herança, particularmente visível no núcleo da mesma no momento da divisão celular. A cada cromossomo está formado por uma única macromolécula de DNA associado a proteínas.

Constam fundamentalmente de DNA e proteínas do tipo histonas e contêm os genes, isto é, a informação genética que rege o desenvolvimento, o funcionamento e a reprodução dos seres vivos individuais. Todas as células de uma espécie animal e vegetal têm um número fixo de cromossomos, por exemplo, no ser humano são 46, excepto as reprodutoras (gametos) que têm a metade.

As anomalias no número de cromossomos, provocadas por defeitos de herança, podem dar local a doenças genéticas, como o mongolismo.

2.1.3 Gene

É um fragmento da fibra de DNA, uma sessão característica de um cromossomo que contém as instruções para fabricar uma proteína específica. Entre o 2% e o 3% dos biliões de pares de bases são genes, as instruções activas codificadas para fazer as proteínas que se precisam para construir: tecidos, ossos, músculos e todas as células humanas. As proteínas são a expressão da mensagem genética e delas depende a totalidade dos caracteres de um ser vivo.

O gene está formado por correntes de nucleótidos, a cada um dos quais consta de uma molécula de ácido fosfórico, uma base nitrogenada (adenina, guanina, citosina ou timina) e um açúcar (pentosa).

Grupos de três letras formam aminoácidos, vinte diferentes blocos de construção usados em uma ordem de combinações para produzir proteínas (como a keratina do cabelo e a hemoglobina do sangue). Um gene codifica a síntese de uma proteína, a cada um de cujos aminoácidos fica codificado por uma sequência de três bases nitrogenadas, telefonema triplete.

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Códigos especiais assinalam o princípio e o final de cada gene. A cada um dos caracteres do ser humano (a cor do cabelo ou dos olhos, a forma do esqueleto, a tendência à obesidade, a alergia ao pólen das flores) está determinado por um gene. Na maioria das espécies, os indivíduos herdam os genes de seus progenitores, o que significa que para a cada carácter possuem dois genes ou informadores, o do pai e o da mãe.

Quando estes genes, que se denominam alelos, são iguais, se diz que o indivíduo é de raça pura para um determinado carácter; quando os alelos são diferentes, se diz que o indivíduo é de raça híbrida.

Neste último caso, um dos genes alelos, chamado dominante, se manifesta e desloca ao outro, chamado recesivo.

2.1.4 Ácido Desoxirribonucleico (DNA)

É o material que forma os cromossomos e que governa o crescimento e a reprodução da célula. É um dos ácidos nucléicos mais importantes, responsável pela transmissão dos caracteres hereditários através da reprodução de quase todos os organismos vivos.

2.2 ASPECTOS HISTÓRICOS DA GENÉTICA

A base da Genética Moderna teve início com monge austríaco Gregor Mendel (1822-1884), que propôs baseados em seus próprios experimentos através de cruzamentos de variadas ervilhas que cultivava em seu próprio jardim do mosteiro, duas importantes leis da hereditariedade. Dentre uma das quais mostrou ser em geral para os organismos diplóides, porém seus estudos foram ignorados pela comunidade científica da época e somente foi valorizado 34 anos após sua publicação (GRIFFITHS et al., 2002).

O botânico holandês Hugo De Vries juntamente com Correns e Tschermak-Seysenegg, redescobriram as leis proposta por Mendel através de experimentos independentes, mas mantiveram os créditos ao monge. Por meio de seus experimentos realizados com ervilhas Mendel percebeu que existem factores específicos que são passados de progenitor a prole. Também observou que determinados factores ocorrem, em pares, onde os descendentes recebem um de cada genitor.

Muitos dos mistérios da hereditariedade passaram a ter significados. Características transmitidas de geração em geração são dominantes, outras características que surgem espontaneamente ou muitas das vezes pulam uma ou mais gerações podem ser consideradas recessivas (SNUSTAD & SIMMONS, 2001; GRIFFITHS et al., 2002; WATSON, 2005).

Em 1884, com a morte de Mendel, diversos cientistas usando melhores recursos ópticos para estudar a fundo a arquitectura celular mencionaram pela primeira vez o termo “cromossomos” para a descrição de finos corpos e compridos existentes no interior do núcleo da célula. Mas somente alguns anos mais tarde (por volta de 1902) associaram os estudos de Mendel com os cromossomos.

Ao estudar cromossomos de gafanhoto Walter Sutton percebeu a semelhança dos factores proposto por Mendel em seus emparelhamentos de ervilhas. O espermatozóide do gafanhoto possui apenas um conjunto de cromossomos não dois. Isso era idêntico ao que Mendel observara nas células espermáticas das ervilhas, que também só portava uma cópia dos factores. Estava claro que os factores de Mendel, agora denominados genes, tinham de estar nos cromossomos (SNUSTAD & SIMMONS, 2001).

Com a redescoberta dos estudos realizados por Mendel e os avanços científicos decorrentes de seus trabalhos surgiu o interesse nas implicações sociais da genética. Baseado na teoria da selecção natural de Darwin que afirma que a força é o verdadeiro estopim para determinar o destino de todas as variações genéticas na natureza, os homens já na sua antiguidade passaram a aplicar esse mesmo raciocínio aos seres humanos, perceberam que as classes menos favorecidas estavam se reproduzindo mais do que a classes respeitadas, logo os genes considerados “ruins” estariam aumentando gradativamente na população humana.

Francis Galton, baseando-se no livro A origem das espécies de seu primo Darwin, iniciou a verdadeira cruzada social e genética, em 1883 dando origem ao movimento conhecido por Eugenia. Galton introduziu o termo eugenia para descrever a aplicação a seres humanos. Com os anos a eugenia passou a ser vista de outra forma, passou a denominar a “evolução humana controlada” onde seus seguidores acreditavam que tomando decisões conscientes de quem deveria ou não ter filhos, seriam capazes de impedir a reprodução das famílias pertencentes às classes inferiores onde as taxas de reprodução dessas classes eram caracteristicamente maiores do que das classes médias superiores (WATSON, 2005).

Com a descoberta do Ácido Desoxirribonucleico (DNA), considerando o ponto central de informações sobre os seres humanos, tivemos enormes avanços na ciência, inclusive na cura e melhor conhecimento de algumas doenças. Tal descoberta se deu no ano de 1953, pela equipe médica formada pelos Dr. Francis Crick, James Watson e Maurice Wilkins da Universidade de Cambridge. Deste momento histórico até então, passamos a conviver com a evolução, quase que diária, da medicina biogenética, a qual se pauta em critérios de ética visando a oferecer melhores condições de vida para inúmeras pessoas, com o mapeamento desse material genético humano (LEÃO, 2009).

2.3 GENE E COMPORTAMENTO

O conceito básico e clássico para a compreensão de gene é uma região funcional do DNA contidos nos cromossomos, cujo papel é codificar proteínas e que controla característica hereditária (GRIFFTHS et al., 2002). Contudo, nem sempre um carácter hereditário é determinado por um único gene, pois, podemos tê-lo determinado por um conjunto de genes agrupados, os supergenes. Também um efeito fenotípico determinado por um gene pode ser modificado por outros genes situados em outros loci, o que é conhecido como epistase; ou ainda um gene pode afectar mais de um carácter (efeito pleiotrópico).

Quando se trata de comportamento não é um único gene que determina as acções e sim a influência de vários genes (interacção génica), no entanto as experiências individuais e factores ambientais são capazes de modular os genes.

É comum ouvirmos nas conversas principalmente entre familiares o seguinte: “esse menino é inteligente como pai; essa menina tem um génio forte igual da avó”, porém até onde os genes influenciam no comportamento? Será que nossas atitudes são programadas antes de nascermos?

Conforme Brunoni (2009), o papel dos genes na formação do nosso sistema nervoso central é preponderante, mas não absoluto quando se trata de desenvolvimento mental. Outros factores entram em interacção, como os ambientais, os educativos e os socioculturais.

Mas as repostas para essas e outras perguntas tem provocado debates e reflexões, especialmente quando há divulgação das pesquisas que relacionam a pré-disposição genética e o comportamento humano.

Um exemplo de pesquisa tendenciosa por conduzir a ambiguidade de pensamentos, porém mais relativa a “destino” genético, foi realizada por Buss (1994), que chegou a conclusão que há uma forte tendência genética masculina na infidelidade conjugal, o que poderia justificar a inevitabilidade para essa atitude.

A genética do comportamento não pode ser confundida com determinismo genético, ou seja, certos comportamentos são preditos e inevitáveis apesar da capacidade cognitiva do indivíduo; a sua “natureza” poderá conduzir a contrariedade das suas vontades.

Interessantemente a dualidade entre “natureza” e “capacidade racional”, foi tratada há alguns séculos pelo apóstolo cristão Paulo que diz “Porque nem mesmo compreendo o meu modo próprio de agir, pois não faço o que prefiro e sim o que detesto... Desventurado homem que sou! Quem me livrará do corpo desta morte?” (Romanos 7:15,24). Em outra parte do livro sagrado dos cristãos, a bíblia (Jeremias 17:9) diz “Enganoso é o coração, mais do que todas as coisas, e desesperadamente corrupto; quem o conhecerá?”. Para os cristãos a crença em Deus ajuda a controlar certas atitudes ou uma mudança total de hábito.

No entanto, há aqueles que não possuem essas crenças, são em livros, na maioria deles de auto-ajuda que procuram entender o seu “eu”. Em casos mais complexos, às vezes, por questões de incómodo pessoal e familiar, há procura e a necessidade da actuação do profissional, psicólogo e psicoterapeuta.

Há vários comportamentos que são intrigantes desafios para o entendimento como: anorexia, ortoroxia, transtorno bipolar, entre outros. Na questão psicológica e genética o homossexualismo talvez seja o mais polémico, principalmente pelas controvérsias religiosas, culturais e científicas. Ainda mais que no presente século (XXI) a dita opção sexual é sempre motivo de grandes debates, principalmente quando abordados em programas televisivos ou de rádio, há sempre grande audiência quando o tema está em destaque.

Segundo Heilig (2008), o álcool promove seus efeitos utilizando a rede neural que tem receptores naturais para o ópio, pois produzimos naturalmente substâncias semelhantes ao ópio, chamadas endorfinas, onde as mesmas estão relacionadas aos eventos de prazer. O álcool vicia porque estimula essa rede, e através dessa ligação foi possível descobrir uma substância, o Naltrexone, que bloqueia essa rede e torna a bebida pouco prazerosa, porém quando utilizado no tratamento para alcoolismo o efeito terapêutico dessa substância ocorreu apenas em alguns pacientes, logo a chave para essa resposta individual ao medicamento é a genética.

No entanto, não é vicioso lembrar, por mais que a genética possua o objectivo da herança biológica, transmissão dos caracteres morfológicos, fisiológicos e até comportamentais para gerações seguintes e mantendo-se como ciência multidisciplinar, merece destacar que apesar da inevitável influência dos genes, não se pode considerar como factor determinante para o comportamento (excepção as mutações cromossómicas, especialmente numéricas), pois o código genético não é um controlador ou programador de nosso comportamento. Sabe-se que as experiências individuais e socioculturais contribuem na formação pessoal.

2.4 SOCIOBIOLOGIA

A sociobiologia acredita que o indivíduo que está inserido em uma sociedade possui a capacidade de aumentar sua sobrevivência e reprodução como já acontece desde os primórdios e cada vez mais se evolui.

Fundada pelo Biólogo Edward Wilson na década de 70 nos Estados Unidos sua especialidade era o comportamento de insectos sociais, mas no lançamento do seu livro, “Sociobiology: The New Synthesis”, base da sua teoria, ele abordou todo o comportamento animal (HICKMAN et al., 2004).

Edward Wilson, actualmente professor da Haward, foi influenciado por vários pesquisadores dentre eles o trabalho de Konred Lonrenz na década de 30 do século XX, por suas pesquisas no campo dos estudos do comportamento animal, a entologia (SILVA, 1993).

Na época do lançamento das idéias de Wilson, seu maior opositor era o brilhante biólogo Lewontim que se considerava Marxista (WALLACE, 1985). Após sua declaração, partindo da premissa comum entre os geneticistas comportamentais que trabalhavam com os animais, menos com os seres humanos, onde os genes influenciavam directamente o comportamento, Wilson provocou ataques surpreendentes.

“Os detractores argumentavam que, se nosso comportamento é geneticamente controlado em qualquer grau, então nos falta liberdade de escolha precisamente naquele mesmo grau. Se nossa liberdade é limitada, nós somos, por definição, imutáveis em certa medida; segue-se que a sociedade humana não pode ser muito alterada por programas culturais ou pela mudança social. E, se isso é verdade, onde vai ficar a ideologia marxista, com seus esquemas de moldagem social, sua crença na “perfectibilidade” do homem, sua presunção de que a melhora da sociedade é dependente de uma mudança fundamental do indivíduo?” (WALLACE, 1985).

Os defensores da sociobilogia consideravam que ela seria o fruto da colisão espectacular de quatro ciências, a Etologia, a Teoria Sintética (neodarwinismo), Genética e a Ecologia (CHRISTEN, 1979). Segundo Silva (1993), diz que a sociobiologia tem como perspectiva básica de que existam leis comuns orientando o comportamento do ser humano e de outros animais.

Um dos argumentos determinista genético da sociobiologia, por exemplo, é a questão da protecção materna dos animais. Boa parte das fêmeas não protege seus filhos motivados pelo amor, pois não possuem capacidade cognitiva, e sim há uma protecção instintiva. Para os sociobiólogos da mesma forma são os seres humanos com a capacidade racional os pais não amam os seus filhos e sim os genes contidos neles (WALLACE, 1975; SILVA, 1993).

A interpretação da Sociobiologia sobre organização social do ser humano, não é diferente ao de outros grupos que vivem em sociedade. A análise precisamente coloca-se como se tudo fosse muito óbvio, o que é incorrecto. Ao mesmo tempo a sociobiologia admite que os factores ambientais influenciem na dinâmica do comportamento das espécies. Vários trabalhos são publicados anualmente no “Sociobiology”, pela universidade Estadual da Califórnia (SOCIOBIOLOGY, 2010).

A homossexualidade é explicada em razão, que os primeiros pais no passado não aceitavam, pois reduziriam o processo reprodutivo de seus descendentes, portanto, era contra a norma reprodutiva e foi rotulado como indesejável (WALLACE, 1985; SILVA, 1993).

Até mesmo a questão de estética questiona-se: a preocupação de estar bem arrumado é para se sentir bem, ou para causar atracção para o sexo oposto? O cérebro humano, conforme a teoria da evolução que é a base da sociobiologia, cresceu sob a pressão da selecção natural, então, opiniões estéticas e morais podem ter sua origem neste mecanismo adaptativo. Portanto, os argumentos sociobiologistas explicam que tudo o que fazemos é por questões reprodutivas, que são determinadas geneticamente (HICKMAN et al., 2004).

Apesar do descrédito, e o possível desconhecimento das idéias sociobiologistas de algumas comunidades académicas, a sociobiologia tem os seus seguidores, ainda que sejam seguidores inconscientes.

2.5 NEUROFISIOLOGIA DO COMPORTAMENTO

O cérebro funciona de forma orquestrada, ou seja, certos processos funcionam de forma independente, como na orquestra, porém o resultado depende do conjunto de funcionamento.

Nosso sistema nervoso é dividido em Sistema nervoso central (SNC) engloba o encéfalo e medula espinhal, e Sistema nervoso periférico (SNP), nervos e glânglios (BRANDÃO, 2008).

O sistema nervoso é a base para a nossa capacidade de perceber, adaptar-nos e interagir com o mundo ao nosso redor. É o meio pela qual recebemos, processamos e, então, respondemos á informação oriunda do ambiente (STERBERG, 2000).

2.6 HEREDITARIEDADE VERSUS MEIO

A Psicologia sempre esteve dividida em dois grandes campos para explicar a personalidade do homem: a hereditariedade e o meio ambiente.

Temos os olhos verdes da nossa mãe, e as sardas do nosso pai, mas onde fomos buscar o talento para cantar? Aprendemos através dos nossos progenitores ou foi pré-determinado pelos nossos genes? Embora seja claro que as características físicas são hereditárias, as águas genéticas tornam-se um pouco mais turvas quando se trata de um comportamento individual, inteligência e personalidade. Em última instância, o velho argumento da natureza versus genética nunca foi realmente ganho. Nós ainda não sabemos quanto do que somos é determinado pelo nosso DNA e quanto pela nossa experiência de vida, mas sabemos que ambos desempenham um papel.

2.6.1 Hereditariedade

Podemos definir Hereditariedade, portanto, como o somatório de todas as características contidas no núcleo das células gaméticas, transmitidas a um indivíduo durante a fecundação. Podendo os descendentes ocultar ou manifestar as características herdadas, inscritas no material genético, mais precisamente pela expressão génica dos cromossomos (molécula portadora dos caracteres biológicos de um ser vivo ou até mesmo um vírus).

Quando não expressa a característica, não significa dizer que foi apagado do genoma (conjunto de cromossomos de uma espécie), típico da população, ou seja, um indivíduo portador de um genótipo qualquer, mesmo tendo seu gene inactivo, transmite aos seus descendentes um fenótipo que ficou escondido na geração parental.

2.6.2 Influência do Meio

O meio social – família, grupos e cultura a que se pertence – desempenha um papel determinante na construção da personalidade. A personalidade forma-se num processo interactivo com os sistemas de vida que a envolvem: a família, a escola, o grupo de pares, o trabalho, a comunidade…

Uma personalidade é marcada por todo o processo de socialização em que a família, sobretudo nos primeiros anos, assume um papel muito importante, pelas características e qualidade das relações existentes e pelos estilos educativos.

Na actualidade, embora não se ignore a existência da influência genética, os defensores da teoria da educação acreditam que, em última análise, a mesma isolada não tem grande relevância – que os nossos aspectos comportamentais têm apenas origem a factores ambientais de nossa educação. Estudos sobre o comportamento infantil realçam a importância da influência do meio ambiente.

2.6.3 Interacção Hereditariedade e Meio

Há quem defenda que o nosso desenvolvimento é influenciado sobretudo pelo meio, ou principalmente pela hereditariedade. Porém, a hereditariedade não pode exprimir-se sem um meio apropriado, assim como o meio não tem qualquer efeito sem o potencial genético.

A forma como nos comportamos nasceu connosco, ou terá sido desenvolvida ao longo do tempo em resposta às nossas experiências?

Pesquisadores envolvidos em ambas as teorias (hereditariedade vs meio) concordam que a ligação entre um gene e o comportamento não é o mesmo que “causa e efeito”. Enquanto um gene pode aumentar a probabilidade de nos comportarmos de uma maneira particular, não faz as pessoas actuarem, o que significa que continuamos a ter de escolher quem vamos ser quando crescermos.

Por tudo isto, podemos afirmar que a hereditariedade e o meio interagem, determinando o desenvolvimento orgânico, psicomotor, a linguagem, a inteligência, a afectividade, etc.

2.7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O ser humano tem a liberdade para pensar criticar e decidir, mesmo assim, pode torna-se preso às suas teorias ou teorias de outros reduzindo sua liberdade. Ainda acreditando que esteja livre, ou seja, por mais aparente o seu estado racional coloca-se na escravidão das idéias. Manter o equilíbrio é o grande desafio, pois em quase em tudo há contradições. Avançamos consideravelmente nas pesquisas comportamentais em seus aspectos psicológicos, genéticos, neurológicos e sociais, todavia a liberdade de pensar e as variáveis mudanças sejam elas físicas, sociais, entre outras, trazem constantes novidades e sempre trará.

A genética do comportamento, como vimos, busca compreender os mecanismos genéticos e neurobiológicos que participam significativamente do comportamento animal e do homem. No entanto, deixa claro que ela não é o destino, pois, mostra a importância de factores ambientais.

É importante ressaltar que ciência não é uma pessoa jurídica que tem um representante respondendo por ela. Muito pelo contrário, a visão em único tema é abrangente, onde vários autores argumentam. O que comanda é o grau de coerência nas pesquisas. Vale ainda lembrar que em cada época, há uma realidade. Aquilo que possivelmente hoje é considerado como “certo” no meio científico, futuramente poderá ser deixado de lado.

Diante do exposto, apesar da contrariedade de idéias, sabemos que divergências fazem parte do nosso quotidiano principalmente na ciência. O interessante delas é a sua contribuição para a não estagnação há mediocridade de pesquisa, “forçando” o contínuo aprofundamento técnico e filosófico, e de maneira especial para o avanço nas pesquisas no tema abordado neste trabalho.

3. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

A BIBLIA SAGRADA. Traduzida em português por João Ferreira de Almeida. Revista e Atualizada no Brasil. 2 ed. Barueri – SP. Romanos 7:15-24, Jeremias 17:9. 1999.

BEAR, M. F.; CONNORS, B. W.; PARADISO, M. A.; Neurociências desvendando o sistema nervoso. 2.ed. – Porto Alegre: Artemed, 2002.

BRANDÃO, M. L. As Bases Biológicas do Comportamento: Introdução à Neurociência. Instituto de Neurociência e Comportamento – IneC , 2008.

BRUNONI, D.; Heranças dos genes. Revista mente e cérebro Ed. Especial série 1, pg 24-41, 2009.

BUSS, D. M. The Evolution of Desire: Strategies of Human Mating New York: Basic Books, 1994.

FRANCIS S. C.. A linguagem de Deus. São Paulo – SP: Gente, 2007.

GRIFFITHS, A. J.. MILLER, J. H.; SUZUKI, D. T. ; LEWONTIN, R. ; GELBART, W.; Introdução a Genética. 7. ed. - Rio de Janeiro – RJ: Guanabara Koogan, 2002.

LEÃO, S. F.. Aspectos históricos constitucionais da eugenia. Revista estudos, Goiânia, Vol.36, 2009.

MORRIS, D.. O Macaco nu, será que o Homem não passa de um macaco sem pêlos? São Paulo – SP: Edibolso, 1975.

SILVA, G. O.. O que é Sociobiologia. São Paulo – SP: Coleção Primeiros Passos, 1993.

SNUSTAD, D. P.; SIMMONS, M. J.. Fundamentos de Genética. 2.ed - Rio de Janeiro - RJ: Guanabara Koogan, 2001.

STENBERG, R. J. Psicologia Cognitiva. Porto Alegre: Artmed, 2000.

WATSON, J.. DNA: o segredo da vida/ James D. Watson com Andrew Berry: Tradução Carlos Afonso Malferrari. – São Paulo: Companhia de letras 2005.

segunda-feira, 22 de agosto de 2016

ANAMNESE - Trabalho de Terapêutica II - Enfermagem - by VIEIRA MIGUEL MANUEL

terça-feira, 16 de agosto de 2016

INFLUÊNCIA GENÉTICA DO COMPORTAMENTO - By Vieira Miguel Manuel

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