O USO RACIONAL E IRRACIONAL DOS MEDICAMENTOS - Trabalho de Ética

Em 1977, com a introdução do conceito de medicamentos essenciais, os países começaram a se preocupar com a promoção do uso racional de medicamentos, motivados pela publicação de documentos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (LAING, 2003).

A promoção do uso racional de medicamentos é um dos grandes destaques desta política, pois o processo indutor do uso irracional e desnecessário de medicamentos e o estímulo à automedicação, presentes na sociedade brasileira, são factores que promovem um aumento na demanda por medicamentos, requerendo, necessariamente, a promoção do seu uso racional mediante a reorientação destas práticas e o desenvolvimento de um processo educativo, tanto para a equipe de saúde quanto para o usuário.

Numa perspectiva de indução ao consumo para obter lucro, cada vez mais, a relação entre o farmacêutico e os usuários de medicamentos torna-se apenas uma relação de negócios. O conhecimento do farmacêutico em relação aos medicamentos é substituído pelas bulas. E, numa época que exige temporalidades curtas porque “tempo é dinheiro”, o atendimento tem que ser rápido e ágil para que se venda mais num menor tempo (SEVALHO, 2003). Além disso, complementa Sevalho, na medida em que a perspectiva social da compreensão da doença está ausente, ou depreciada, a antiga relação terapêutica farmacêutico/paciente torna-se desnecessária (SEVALHO, 2003).

Diante deste cenário, a presença do farmacêutico no momento da dispensação, torna-se imprescindível para a promoção do uso racional de medicamentos. Segundo a OMS, o farmacêutico é o profissional com melhor capacitação para conduzir as acções destinadas à melhoria do acesso e promoção do uso racional dos medicamentos (OMS, 1988).

Assim sendo, este trabalho se propõe a analisar o uso racional de medicamentos, a importância da prescrição e da dispensação do medicamento, bem como a presença do farmacêutico neste processo, com isso contribuir para a promoção do uso racional de medicamentos e na formação dos profissionais farmacêuticos.

2. ABORDAGEM TEÓRICA

2.1 USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

O uso racional de medicamentos é definido como o processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade (BRASIL, 1998). Este conceito abrange desde a prescrição, dispensação até a farmacoterapia adequada e seguida pelo paciente.

Dispensação é o ato profissional farmacêutico de proporcionar um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta à apresentação de uma receita elaborada por um profissional autorizado. Nesse ato, o farmacêutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. São elementos importantes da orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento da dosagem, a influência dos alimentos, a interacção com outros medicamentos, o reconhecimento de reacções adversas potenciais e as condições de conservação dos produtos (BRASIL, 1998).

A partir deste conceito, observa-se que o farmacêutico é indispensável no momento da dispensação, de forma que com a sua orientação pode-se promover o uso racional de medicamentos. A dispensação faz parte do processo de atenção à saúde e deve ser considerada como uma acção integrada do farmacêutico com os outros profissionais da saúde, em especial, com os prescritores.

Alguns factores responsáveis pela má prescrição tem sido identificados, tais como deficiência de formação, a incapacidade de perceber a importância da profissão, a falta de identificação de erros, e o grande arsenal de opções terapêuticas (WEINGART, 2000; DEAN, 2002; BARBER, 2003).

Relatos de estudantes de medicina mostram que eles não se sentem preparados para prescrever (PEARSON, 2002; COMMBES, 2008). Esses dados nos mostram a falha na de educação na prescrição nos cursos de graduação e de pós-graduação.

Somando-se a estes factores, temos a propaganda de medicamentos, que tem sido um estímulo frequente para o uso inadequado dos mesmos, sobretudo, porque tende a ressaltar os benefícios e omitir ou minimizar os riscos e os possíveis efeitos adversos, dando a impressão, especialmente ao público leigo, que são produtos inócuos, influenciando-os a consumir como qualquer outra mercadoria (AQUINO, 2008)

Para agravar ainda mais esta situação, tem-se a utilização crescente da Internet para disseminar propaganda para os consumidores, muitas delas assumindo uma forma menos explícita já que tentam dar a impressão de que são instrumentos educativos ou de informação, objectivando promover a saúde, desta forma estimulando o consumo de medicamentos, e muitos destes são vendidos pela internet, sem prescrição médica e nenhuma orientação (BARROS, 2004).

Os usuários de múltiplas drogas, os ex-pacientes que se tornam dependentes e permanecem fazendo uso de medicamentos, mesmo depois de terem concluído o tratamento, e as pessoas que preferem a comodidade de receber produtos em casa e a preços baixos são os alvos do “cibertráfico” (BRANDÃO, 2004).

Vale lembrar que a ausência de serviço de farmácia adequado, que zele pelo uso racional de medicamentos em parceria com os demais serviços e profissionais do sistema de saúde, constitui um problema importante de saúde pública (BRANDÃO, 2004).

Para o farmacêutico moderno, é essencial ter conhecimento, atitude e habilidade que permitam ao mesmo integrar-se à equipe de saúde e interagir mais com o paciente e a comunidade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, em especial, no que se refere à optimização da farmacoterapia e o uso racional de medicamentos (MARIN , 2002).

2.1.1 Análise da Prescrição – Processo de Dispensação

A análise da prescrição é uma das etapas mais importantes na promoção do uso racional de medicamentos, visto que neste momento, o farmacêutico irá verificar tudo o que está direccionado ao paciente, e assim poderá orientá-lo da melhor maneira possível. Deve-se observar a legalidade e a legibilidade da prescrição. A legibilidade de uma prescrição é obrigatória. Tentar deduzir a escrita de um profissional é um exercício arriscado que pode ser causa de erros de medicação podendo gerar danos ao paciente, inclusive, dependendo da medicação e do paciente, até mesmo o seu óbito (GALATO, 2008).

Para avaliar uma prescrição é necessário saber a quem ela está direccionada. A forma de identificar esta informação pode ser através de perguntas, tais como: “Esta medicação é para você?”, ou “O senhor é o Fulano? (nome escrito na prescrição)”, quando a resposta for negativa deverá ser investigada a relação entre o comprador e o paciente, identificando se a pessoa que está adquirindo o medicamento é o cuidador (indivíduo responsável pelos cuidados à saúde), uma pessoa próxima ao paciente (familiar), ou apenas alguém que está fazendo um favor ao mesmo. Esta informação é imprescindível para obter informações que possibilitem avaliar a aplicabilidade do medicamento (pela indicação) e a posologia (pelas características do paciente: idade, peso, doenças etc.) (GALATO, 2008).

Se o comprador for o próprio paciente ou seu cuidador essas informações serão mais facilmente adquiridas e apresentarão maior confiabilidade, permitindo uma análise mais adequada dos medicamentos da prescrição e, consequentemente, maior possibilidade de identificar possíveis problemas (BERGUILLOS MORETÓN, 2003; COHEN, 1999). Chamar o paciente pelo nome é uma das formas de estabelecer mais facilmente uma ralação terapêutica de confiança com o paciente (BERGER, 2005).

A data da prescrição também é uma informação muito importante, pois esta pode inviabilizar a prescrição, de forma que a data poderá indicar a continuidade de um tratamento ou a reutilização de uma prescrição, o que a torna neste último caso, sem sentido quando não expresso pelo prescritor. Um exemplo desta última situação é uma prescrição de antibiótico realizada há dois meses devido ao diagnóstico de uma infecção nesse período e que apenas agora esteja sendo aviada.

Na etapa de finalização do processo de dispensação reforça-se a importância de enfatizar as informações adicionais ao tratamento do paciente, o que compreende além das orientações não-farmacológicas, a educação em saúde. O profissional, muitas vezes, omite essas informações por esquecimento ou deficiência em seus conhecimentos sobre a doença, além de que, em alguns casos, estas orientações são desconhecidas ou mesmo banalizadas pelos pacientes. Por isso, o profissional farmacêutico deve-se manter sempre actualizado sobre as doenças e os medicamentos (PETTY, 2003).

Quando identificadas dificuldades no paciente em compreender as informações repassadas, as mesmas poderão ser orientadas na forma escrita, sendo algumas vezes, auxiliadas por pictogramas (GALATO, 2006).

2.2 USO IRRACIONAL DE MEDICAMENTOS

Martins e Sampaio (2008) consideram que o uso irracional de medicamentos atinge altos índices em diversos países, podendo acarretar riscos directos e indirectos à população. O acesso aos medicamentos no Brasil, apesar de ser restrito, atinge a quinta colocação no mercado mundial, sendo o seu consumo alto em praticamente todas as faixas etárias.

Cella e Almeida (2012) afirmaram ser importante que as farmácias, juntamente com os profissionais farmacêuticos, estimulem o uso racional de medicamentos, processo este que envolve a utilização de produtos eficazes, seguros, na posologia adequada e a um preço acessível. Neste contexto e conforme já vimos anteriormente, o farmacêutico deve ter conhecimento e capacidade para tomar as decisões mais adequadas em relação à utilização de medicamentos.

Para Rigo e Nishiyama (2005), a formação e a manutenção de um serviço de qualidade contribuirá para minimizar os potencias danos dos medicamentos. Ainda, os autores consideram que há a necessidade que se utilizem medicamentos com maior racionalidade, bem como que as expectativas e preocupações do paciente sejam levadas em conta quando decisões terapêuticas são tomadas. Para os autores, alcançar isso seria servir à saúde pública e alimentar o senso de confiança dos pacientes nos medicamentos que utilizam, fato que estenderia a confiança no serviço de saúde em geral, e utilizando-se da farmacovigilância, segundo os autores, será mais possível cumprir essas expectativas.

Na visão de Caneca Pereira (2006), actualmente, um dos grandes desafios nesta área é conseguir sensibilizar os profissionais de saúde no sentido de participar activamente dos programas de farmacovigilância, para que através de notificações voluntárias sejam efectuadas a detecção, avaliação compreensão e prevenção dos riscos de efeitos adversos aos medicamentos.

Conforme a visão de Cella e Almeida (2012), as informações fornecidas pelos profissionais de saúde ao paciente são essenciais para o uso racional de medicamentos. Ainda, consideram que o profissional farmacêutico necessita estar comprometido para poder sugerir um médico ao paciente quando julgar que a automedicação não é adequada. Tal acção irá contribuir para diminuir a automedicação e os problemas relacionados.

Segundo destacado por Rigo e Nishiyama (2005) deve-se investir em farmacovigilância, uma vez que as notificações constituem o principal objecto de trabalho, sendo responsabilidade compartilhada entre instituições notificadoras, profissionais de saúde e usuários de medicamentos. É necessário salientar que o êxito de um sistema de farmacovigilância depende da notificação voluntária de reacções adversas pelos profissionais de saúde, por isso deve-se manter continuamente estímulo a esta prática.

Segundo Cella e Almeida (2012), a escolha da terapêutica pode ser caracterizada como o ponto de partida para que o tratamento seja eficaz e que o uso de medicamento seja racional. A seguir, o médico deve prescrever um medicamento que seja seguro, segundo seus conhecimentos e capacidades. Por outro lado, uma prescrição inconveniente pode levar a um tratamento não garantido.

Para Trento et al. (2014), a prescrição de um antimicrobiano sem uma indicação precisa, pode levar ao desenvolvimento da resistência bacteriana. Salienta-se que para que ocorra o uso racional do medicamento, além do profissional que prescreve, é responsável também o farmacêutico que realiza a dispensação e o usuário do medicamento.

Neste contexto, é necessário antes de tudo que a pessoa esteja realmente necessitando do medicamento, para que, então, o médico faça uma boa prescrição de acordo com as normas de eficácia e segurança da terapêutica.

2.2.1 Automedicação como Problema de Saúde Pública

De acordo com a OMS, os medicamentos ocupam o primeiro lugar entre os agentes causadores de intoxicação em seres humanos e o segundo lugar nos registos de mortes por intoxicação.

Beckhouseret al. (2010) afirmaram que, conforme a OMS, automedicação consiste na selecção e utilização de medicamentos isentos de prescrição (sem tarja) no intuito do tratamento de doenças autolimitadas ou seus sintomas, como acção de autocuidado.

Cella e Almeida (2012) também citaram que a automedicação é a escolha e o uso de medicamentos isentos de prescrição para tratar sintomas ou problemas de saúde, podendo ser praticada de outras formas, como utilizar receituário antigo, interromper ou prolongar a dosagem e/ou tempo de tratamento e dividir os medicamentos com os demais membros da família.

Oliveira e Pereira (2012) apontaram a automedicação como o consumo de medicamentos industriais ou caseiros, com o objectivo de tratar, aliviar os sintomas ou doenças percebidas, no intuito de promover a saúde, dispensando a orientação adequada de um profissional.

Para Beckhouseret al. (2010), a automedicação é caracterizada como sendo a iniciativa de um sujeito ou de seu responsável em usar um medicamento que poderá vir a trazer benefícios no tratamento de doenças ou alívio imediato de seus sintomas.

Oliveira e Pereira (2012) citaram que, na maioria das vezes, a automedicação é realizada sem nenhum aconselhamento adequado, o que pode acarretar em danos para a saúde.

Na visão de Flores e Mengue (2005), o fácil acesso a medicações e a baixa frequência do uso de recursos não farmacológicos para o manejo de problemas médicos contribui para esse consumo elevado de medicamentos.

Segundo Beckhouseret al. (2010), entre as principais formas pelas quais pode-se praticar a automedicação, pode-se citar a aquisição de medicamentos sem receita, o compartilhamento dos medicamentos com outros integrantes da família ou círculo social, a reutilização de sobras de medicamentos de tratamentos anteriores e a utilização de antigas prescrições. Ainda, outras formas para a realização da automedicação seria o descumprimento da prescrição, prolongando ou interrompendo precocemente o tratamento indicado. Destaca-se, ainda, que esta prática é influenciada por amigos, familiares e balconistas de farmácia.

Segundo destacado por Azevedo e Medeiros (2008), o consumo de medicamentos passou a representar nas últimas décadas um complexo problema de saúde pública, atingindo uma grande parcela da população.

Outro agravante é o padrão de consumo de medicamentos em Angola que é fortemente influenciado pela falta de controlo em toda a cadeia de disponibilização, desde a produção até a comercialização, levando ao consumo abusivo e irracional de produtos de venda livre e mesmo dos que necessitam de receituário médico.

Sabe-se que, conforme apontado por Bortolonet al. (2008), o medicamento ocupa papel central na busca pela recuperação da saúde e elemento essencial das práticas profissionais. A disponibilidade desses produtos pode satisfazer as expectativas dos usuários, mas deve ser considerada pelos profissionais de saúde como uma ferramenta adicional, acessória às medidas de carácter preventivo e de promoção da saúde da população.

Para Cella e Almeida (2012), as classes de medicamentos de maior risco, no que concerne a automedicação, que estão entre os causadores de intoxicações são os antigripais, os benzodiazepínicos, os antiinflamatórios e os antidepressivos.

2.2.2 O Papel do Farmacêutico no Controle do Uso Racional de Antibióticos

Os antimicrobianos são considerados compostos naturais ou sintéticos capazes de inibir o crescimento ou causar a morte de fungos ou bactérias. Podem ser classificados de acordo com a sua potência. Os antibióticos bactericidas causam a morte da bactéria, e os bacteriostáticos, quando promovem a inibição do crescimento microbiano (WALSH, 2003).

Haraguchi (2013) aponta que os antimicrobianos constituem a classe de medicamentos mais prescritos. São empregados com diversas finalidades nas infecções e profilaxia de infecções. Porém, devido a factores como, prescrição inadequada de antimicrobianos; uso abusivo ou indiscriminado destes fármacos; globalização, facilitando a transmissão de patógenos resistentes; falta de um sistema efectivo de vigilância epidemiológica de resistência bacteriana, propiciaram o desenvolvimento de cepas resistentes de diversos microrganismos patogénicos aos antimicrobianos.

A prescrição de um antimicrobiano sem uma indicação precisa pode levar ao desenvolvimento da resistência bacteriana, o que pode contribuir inclusive para o óbito do usuário. Desta forma, a prescrição racional e responsável dos antimicrobianos ultrapassa a dimensão individual do profissional que prescreve, sendo uma responsabilidade também, do farmacêutico que faz a sua dispensação e do usuário do medicamento (TRENTO et al, 2014). A resistência bacteriana gera diversas consequências, tais como, o aumento do custo e do tempo de tratamento, a utilização de medicamentos mais caros e até mais tóxicos; aumento do tempo de hospitalização; isolamento do paciente; aumento da frequência e da gravidade das infecções hospitalares e aumento da taxa de mortalidade associada a este tipo de infecção (GURGEL e CARVALHO, 2008).

Os antimicrobianos devem ser comercializados apenas com receita médica e uma das vias deve ficar obrigatoriamente retida no estabelecimento. As prescrições médicas possuem validade de dez dias e devem estar escritas em letra legível e sem rasuras e conter nome do remédio ou da substância, dosagem ou concentração, forma farmacêutica, quantidade, posologia, dados completos do paciente, além de nome, registo profissional e endereço completo com telefone do médico, que deve assinar o documento. Todas as receitas devem, ainda, ser escrituradas.

Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, as infecções causam 25 % das mortes em todo mundo e 45 % em países menos desenvolvidos. O uso de antimicrobianos para essas situações tem magnitude calculada (HOLLOWAY, 2003).

─ Mais de 50 % das prescrições se mostram inapropriadas,

─ 2/3 dos antibióticos são usados sem prescrição médica em muitos países,

─ 50 % dos consumidores compram medicamento para um dia,

─ 90 % compram-no para período igual ou inferior a 3 dias,

─ + de 50 % do orçamento com medicamentos são destinados aos antimicrobianos.

Segundo Feitosa (2006), o uso correcto do medicamento optimiza sua eficácia, segurança e diminui a necessidade de antibióticos mais potentes, consequentemente, minimiza os gastos com medicamentos e reduz a resistência bacteriana. No tratamento de uma infecção com um antimicrobiano, a escolha, a dosagem, a via de administração e o tempo de tratamento, podem representar a eficiência da terapêutica. Mas nem sempre é possível definir o agente etiológico e o consequente antibiograma, portanto a escolha do antibiótico deve considerar o local de acção, a flora bacteriana normal, os prováveis agentes etiológicos, perfil de sensibilidade, resistência dos microrganismos aos agentes antimicrobianos e o custo dos mesmos (BISSON, 2003).

A resistência aos antibióticos é causada pela mutação espontânea e recombinação de genes que ocorre durante a reprodução bacteriana, o que gera cepas com variabilidade genética sobre a qual os fármacos passam a não exercer actividade sobre os microrganismos. Salienta-se que a resistência se manifesta porque o genoma bacteriano é extremamente dinâmico (MOTA, et al., 2005). O usuário é o principal responsável pela disseminação dos genes de resistência, seja por uma atitude inconsequente ou pela falta de informação, o que faz o uso irracional de antimicrobianos ter aumentado nos últimos anos (DEL FIOL, et al., 2010).

Uma vez seleccionado o antimicrobiano e prescrito pelo profissional responsável, cabe ao farmacêutico a orientação e acompanhamento na administração do mesmo, proporcionando maior segurança e eficiência na terapêutica (BISSON, 2003).

No momento que os pacientes receberem suas medicações e o farmacêutico orientar quanto ao uso correcto das mesmas, sobre a dose de administração e duração que foi prescrita, haverá consequentemente uma adesão ao tratamento e obviamente uma redução no uso inadequado dos medicamentos, incluindo os antimicrobianos, reduzindo assim a resistência aos antibióticos.

2.2.3 Descarte de Medicamentos e seu Impacto na Sociedade

Nas últimas décadas, a sociedade moderna vem se destacando pelo consumo acentuado de medicamentos, seja em virtude do crescimento populacional, ou dos avanços da ciência e/ou da expansão da indústria (RODRIGUES, 2009). O aumento do consumo reflecte na ascensão do desperdício. O desperdício de medicamentos tem várias causas, dentre as quais se destacam: a dispensação de medicamentos além da quantidade exacta para o tratamento do paciente, a interrupção ou mudança de tratamento, a distribuição aleatória de amostras grátis; e o gerenciamento inadequado de estoques de medicamentos por parte das empresas e dos estabelecimentos de saúde (ANVISA, 2012).

Grande parte da população angolana possui medicamentos em sua residência, acumulando-os de forma a constituir o que se pode denominar de “farmácia caseira” (estoque domiciliar). Estes resultam das sobras de tratamentos finalizados, dos que são comprados em quantidades desnecessárias e são guardados para serem utilizados futuramente.

Segundo Bueno, Weber e Oliveira (2009), as farmácias caseiras como são conhecidas, geralmente contém algumas fórmulas reservadas às emergências (analgésicos, antitérmicos e antigripais), vendidos sem receita médica. Entretanto, também é muito comum conter sobras de medicamentos que necessitam de prescrição (antibióticos, corticóides, entre outros) para um possível consumo posterior, podendo ficar armazenados até a expiração da sua data de validade. Muitos desses produtos são descartados no lixo doméstico ou na rede de esgotos, gerando problemas ambientais e de saúde de pública.

As causas do excedente de medicamentos merecem ser tratadas com a devida atenção, uma vez que, esses não terão outro destino senão o descarte. A destinação final dos medicamentos é tema relevante na saúde pública devido às diferentes propriedades farmacológicas dos medicamentos, que, inevitavelmente, se tornarão resíduos e não poderão mais ser utilizados (FALQUETO; KLIGERMAN; ASSUMPÇÃO, 2006).

A informação quanto ao procedimento correcto de descarte de medicamentos não utilizados ou vencidos é desconhecida por grande parte da população (VERRORAZZI; VENAZZI, 2008). De acordo com pesquisa realizada por Ueda et al. (2009), percebe-se que grande parte da população não tem informação quanto aos procedimentos e conduta adequada para o descarte de tais produtos, e quanto ao impacto que o descarte inadequado desses pode gerar ao meio ambiente, inclusive ao próprio ser humano.

A eliminação inadequada é realizada pela maioria das pessoas por falta de informação, orientação e divulgação por parte dos poderes públicos sobre os danos causados pelos medicamentos ao meio ambiente e por carência de postos de colecta (PINTO, 2014).

Práticas inadequadas de descarte podem originar danos ambientais e à saúde pública, podendo ocasionar impactos ambientais proeminentes, afectando diversos ecossistemas (Melo et al., 2005). A resistência bacteriana é outro problema de saúde pública, ambiental e mundial, que limita o tratamento de infecções em razão ao surgimento de bactérias resistentes aos antibióticos e interfere no equilíbrio dos ecossistemas, que poderá ser em decorrência tanto pelo mau uso dos antimicrobianos quanto pelo descarte das eventuais sobras no ambiente (ALVARENGA; NICOLETTI, 2010).

Os medicamentos vencidos e descartados são considerados resíduos, que apresentam riscos à saúde humana e ao meio ambiente. Entre os diversos riscos associados ao descarte incorrecto de medicamentos vencidos estão: contaminação do solo, da água, e dos alimentos; intoxicação de animais e de pessoas, em especial aos grupos de pessoas carentes e crianças mais expostas, como é o caso dos frequentadores de aterros sanitários ou dos lixões que reutilizam medicamentos vencidos e descartados. O descarte incorrecto de medicamentos vencidos também é considerado uso irracional de medicamentos, segundo Carneiro (2011).

Para Bueno et al. (2009), o consumidor é de fundamental importância para a solução do problema, mas para que este papel seja exercido de forma consciente e absoluta faz-se necessária a implantação de políticas públicas de educação, juntamente com conscientização ambiental e o acesso à informação correcta de eliminação desses produtos, para que assim, possa exercer de forma plena a defesa da sustentabilidade.

Considerando-se que a incineração é actualmente a maneira indicada para o destino e diminuição do volume de medicamentos inutilizados, como método de evitar que estes sejam descartados indevidamente no ambiente, causando danos ambientais, é fundamental que esteja associada a um sistema avançado de depuração de gases, evitando assim a emissão de gases tóxicos na atmosfera (ALVARENGA; NICOLETTI, 2010).

O Ministério da Saúde e o Ministério do Meio Ambiente, órgãos responsáveis pela normatização do descarte de medicamentos, em Angola, devem fornecer instrumentos para que os autores envolvidos em atividades que geram resíduos dessa natureza possam dar-lhes a disposição final adequada. Todavia, até o presente momento, os processos de tratamento e de disposição final dos resíduos não são claramente definidos e verifica-se ainda uma ausência de orientação técnico-científica consolidada na legislação angolana.

A constatação da falta de orientação e a má aderência por parte dos usuários enfatizam a importância da formação de programas de recolhimento de medicamentos em desuso e campanhas de conscientização visando à orientação da população quanto ao uso e ao descarte correcto dos medicamentos, favorecendo assim ao uso racional dos mesmos.

2.3 A ACTUAÇÃO DO FARMACÊUTICO COMO AGENTE PROMOTOR DO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

O aconselhamento ao paciente é um dos instrumentos essenciais para a realização da Atenção Farmacêutica, sendo imprescindível o desenvolvimento das habilidades de comunicação, para assegurar a boa relação farmacêutica – usuário.

Feitosa (2006) afirma que, com a prática da atenção farmacêutica e a carência da população de um farmacêutico muito actuante em defesa do uso racional dos medicamentos, surge uma oportunidade ímpar para o desempenho de seu papel perante a sociedade. Faz parte de suas atribuições a promoção da saúde, principalmente através da disposição de um serviço de farmácia com qualidade (e neste aspecto incluem-se orientação e o acompanhamento farmacêutico) e, da educação em saúde, de fácil acesso à população.

Oliveira e Pereira (2012) acreditam que a presença do farmacêutico é de extrema importância, pois ele tem a noção exacta de suas competências, seus limites como profissional da saúde e é um conhecedor dos medicamentos. Neste processo, assumindo a atitude correcta no momento oportuno e avaliando a situação de cada cliente/paciente, conduzindo-o a uma consulta médica ou em caso de urgência a um hospital e até mesmo de volta a sua casa com a medicação correcta em mãos.

O papel do farmacêutico também consiste na informação quanto ao uso correcto da medicação, acondicionamento das drogas, duração do tratamento e avaliação da prescrição, visando a não ocorrência de factores que possam prejudicar a saúde ou o tratamento do paciente, bem como o controle dos riscos, de modo a se evitarem possíveis morbidades e/ou mortalidades.

O panorama de utilização irracional de medicamentos, em especial a automedicação no público infantil, só poderá ser revertido com campanhas educativas voltadas à população em todos os seus níveis e faixas etárias.

Assim sendo, para o farmacêutico moderno é essencial ter conhecimentos, atitudes e habilidades que permitam ao mesmo integrar-se à equipe de saúde e interagir mais com o paciente e a comunidade, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida, em especial no que se refere à optimização da farmacoterapia e o uso racional de medicamentos.

De fato, a atenção farmacêutica precisa ser praticada com mais ênfase para diminuir os riscos da automedicação e garantir um tratamento com acompanhamento e supervisão de um profissional da saúde habilitado a lidar com medicamentos.

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A conclusão que chegamos é que o medicamento, para muitas pessoas, é visto como a solução dos problemas, a partir dele não existirá mais doença, entretanto, a população desconhece, que o que vai diferenciar o medicamento do veneno, é a dose. Muitas pessoas fazem uso de medicamentos, sem nenhuma orientação, tomam quando sentem dor, e param de tomar quando a dor cessa, outros tomam quantas vezes acham que devem tomar, e muitas vezes, associam a outros medicamentos e até mesmo a bebidas alcoólicas. Desta forma, podem aparecer os efeitos indesejáveis, ou até mesmo, uma intoxicação medicamentosa.

O que vemos na realidade são pessoas altamente influenciáveis, que se deixam levar pela indicação de um amigo, vizinho, parente, entre outros, bem como sofrem a influencia das propagandas, que fazem a alusão da cura como num passe de mágica.

A sociedade deve ser conscientizada sobre o uso racional de medicamentos, os males que o uso irracional pode causar, para isso deve-se fazer campanhas conscientizadoras, palestras educativas, uma maior fiscalização dos conselhos de farmácia para exigir a presença do farmacêutico no estabelecimento, além disso, alertar e conscientizar os balconistas que medicamento não é qualquer mercadoria, que se utilizado de forma incorrecta pode levar a morte, e que a empurroterapia (que consiste em vendedores oferecerem/indicar medicamentos similares no lugar dos remédios de marca, ou dos genéricos, para ganhar comissão dos seus fabricantes) pode trazer graves consequências para o usuário.

Outro factor importante é a orientação farmacêutica no momento da dispensação, de forma que, se o farmacêutico estiver presente, pode-se evitar o uso irracional do medicamento, combater a automedicação, desta forma, promover o uso racional de medicamentos.

4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

AQUINO, D. S., Por que o uso racional de medicamentos deve ser uma prioridade? Ciência & Saúde Coletiva, 13(Sup):733-736, 2008.

AZEVEDO, C.N.; MEDEIROS, J.C. Uso de antidepressivos e ansiolíticos em uma população atendida pela equipe do programa saúde da família. Interseção, Belo Horizonte, v.2, n.2, p.16-28, mai./out. 2008.

BARBER, N., RAWLINS, M., DEAN, F. B.: Reducing prescribing error: competence, control, and culture. Quality Safety Health Care 2003, 12(suppl 1):129–32.

BARROS, J.A.C. Políticas farmacêuticas: a serviço dos interesses da saúde? Brasília: UNESCO/ANVISA; 2004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 3.916, de 30 de outubro de 1998. Política Nacional de Medicamentos. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília, DF; 1998.

BUENO, C. S.; WEBER, D., OLIVEIRA, K. R. Farmácia caseira e descarte de medicamentos no bairro Luiz Fogliatto do município de Ijuí–RS. Rev. Ciênc. Farm. Básica Apl. 30(2), 75-82, 2009

CANECA PEREIRA, M. Projeto para a implantação de um programa de investigação de efeitos adversos à enoxaparina sódica em hospital da rede privada no município do Rio de Janeiro. Dissertação (Mestrado), Pós-Graduação em Vigilância em Saúde, Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fiocruz, 82p., 2006.

CELLA, E.; ALMEIDA, R.B. Automedicação: enfoque pediátrico. Revi Saúde Públ. Santa Cat., Florianópolis, v.5, n.1, 2012.

DEAN, B., SCHACHTER, M., VINCENT, C., BARBER, N. Causes of prescribing errors in hospital inpatients: a prospective study. Lancet 2002, 359(9315):1373– 8. error. British Medical Journal. 2000, 320(7237):774–7.

GALATO, D. A., G. M., TRAUTHMAN, S. C., VIEIRA, A. C. A dispensação de medicamentos: uma reflexão sobre o processo para prevenção, identificação e resolução de problemas relacionados à farmacoterapia. Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas. vol. 44, n. 3, jul./set., 2008.

PEARSON, A. S., ROLFE, I., SMITH, T. Factors influencing prescribing: an intern´sperspective. Medical Education 2002, 36(8):781–7.

TRENTO, C. L.; et al. Avaliação do Conhecimento de Cirurgiões-Dentistas e Acadêmicos de Odontologia na Cidade de Aracaju, Sergipe, a respeito da adequada prescrição de antimicrobianos. Revista de Odontologia da UNESP, v.43, n.4, 2014.

WEINGART, S.N., WILSON, R.M., GIBBERD, R.W., HARRISON, B.: Epidemiology of medicalerror. British Medical Journal. 2000, 320(7237):774–7.

SÓ TRABALHOS DE ESCOLA

sexta-feira, 2 de novembro de 2018

O USO RACIONAL E IRRACIONAL DOS MEDICAMENTOS - Trabalho de Ética

Comente com o Facebook:

Um comentário:

Total de visualizações de página